医保定点零售药店执行“无码不付”

本报讯（记者李美时）为精准打击回流药、串换药等骗取医保基金行为，保障医保基金运行安全和群众用药安全，黑龙江省医保局按照国家医保局统一部署，积极推进药品追溯码依码结算工作，自2025年4月1日起，全省全面实行医保定点零售药店“无码不付”，所有药品均需通过追溯码核验，医保药品卖药必扫码，买药需验码，无码医保不结算。

药品追溯码是每盒药品的“电子身份证”，是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。药品追溯码主要用于药品的生产和流通环节的全过程监管，可有效防止假药、回流药和串换销售。我省高度重视药品追溯码依码结算工作，印发《关于加快推进定点医药机构医保药品追溯信息采集工作的通知》等文件，进一步细化“依码结算、依码支付、无码不付”的时间节点和工作路径，截至今年4月1日，我省各统筹区均已成功上传医保药品追溯码扫码数据，共接入定点医药机构19618家，其中，药店接入15720家，接入率98.79%，医疗机构接入3898家，接入率85.24%，累计采集追溯码信息4.84亿条，为推动“无码不付”奠定了坚实基础。按照黑龙江省协议管理要求，医保部门将对“应接入未接入”定点医药机构加强协议考核，以确保定点零售药店于4月底前100%接入，定点医疗机构于6月底前100%接入。

为不影响参保人员就医购药，不耽误医保待遇正常结算报销，全省各统筹区严格按照时间节点推行“无码不付”：定点零售药店4月1日起，一级及以下医疗机构5月1日起，二级医疗机构6月1日起，三级医疗机构7月1日起。医保部门对定点医药机构“应采未采”追溯码药品的医保结算费用将不予支付或追回。

推进无码库（白名单）动态管理。建设全省无码库（白名单）与机构过渡期药品库，省平台定期自动对比已上传的追溯码药品与无码库（白名单），挑出应有码药品，按月推送至当地医保部门，组织定点医药机构对已采购的无追溯码药品进行“过渡期药品”无码库（白名单）维护。为便捷结算降低审核周期，实行无码库（白名单）“机审-抽查”机制，医保部门定期对无码库（白名单）进行核查，并对虚报、谎报白名单的医药机构予以处理，保障医保结算公平性。

下一步，我省将持续深化药品追溯码依码结算工作。一方面，进一步强化对药品追溯码信息采集工作的监督与管理，确保数据的准确性和完整性；另一方面，积极探索药品追溯码在医保基金监管中的多元化应用场景，充分发挥其技术优势，提升监管效能。此外，还将加强定点医药机构的培训与指导，提升其对依码结算工作的理解和执行能力，确保政策传达到位、执行到位，为保障医保基金运行安全和群众用药安全提供更加坚实的支撑。