更年期小腹隐痛或是重症信号，四种妇科急症需警惕

在更年期这一特殊人生阶段，女性身体会经历一系列微妙而深刻的生理转变，比如卵巢功能悄然衰退、雌激素水平波动下降等，这些变化往往伴随着身体各处难以言说的不适。

小腹隐痛是更年期比较常见的症状之一，但不少女性会将其当作正常的生理现象，以为忍一忍就过去了。殊不知，小腹隐痛可能是疾病的预警信号，甚至是即将进入重症监护室的前兆。

面对更年期出现的小腹隐痛，该如何辨别其背后病因？又有哪些妇科急重症值得警惕？

小腹隐痛需警惕四种妇科急重症

对于更年期女性而言，一旦出现小腹隐痛需要警惕以下四种妇科急重症——

急性盆腔炎或盆腔脓肿

急性盆腔炎是更年期女性较为常见的一种妇科急重症。更年期女性机体防御功能下降，细菌容易上行感染，引发盆腔炎，严重时可形成盆腔脓肿，主要症状包括下腹痛、发热等。

若未及时规范治疗，盆腔炎进展至盆腔脓肿，可能引发致命危机——脓毒症。因感染引发的全身炎症反应综合征，脓毒症病情凶险，全球每年导致约600万人死亡。脓毒症发作时，患者的身体会陷入一场生死搏斗，多器官功能可能遭受重创，生命体征急剧恶化，常常需要紧急送入重症监护室抢救。

卵巢囊肿蒂扭转或破裂

卵巢囊肿是更年期女性较为常见的一种妇科疾病，而卵巢囊肿蒂扭转或破裂则是较为紧急的情况，通常表现为突然发生的一侧下腹部剧痛，疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐等症状。

如果不能及时手术治疗，扭转的蒂部会进一步缺血坏死，导致卵巢功能丧失，影响内分泌功能。而卵巢囊肿破裂后，可能会引起腹腔感染，出现发热、腹痛加重等症状。严重的感染还可能引发败血症、感染性休克等危及生命的并发症。

异位妊娠（宫外孕）

虽然更年期女性怀孕的几率相对较低，但仍有部分女性可能会出现意外怀孕的情况，其中异位妊娠的风险不容忽视。有些女性可能由于月经紊乱而不易察觉，下腹部隐痛或酸胀感也是常见症状之一。

若异位妊娠发生破裂，会突然出现剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐甚至晕厥、休克等症状。如果不及时治疗，可能会因大量出血而导致失血性休克，甚至危及生命。

生殖系统恶性肿瘤

女性生殖系统三大恶性肿瘤包括卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌。

女性生殖系统肿瘤在早期可能无明显症状，但随着病情发展，会出现一系列典型症状，比如小腹疼痛。卵巢恶性肿瘤可能压迫神经或浸润肠道、膀胱，引发持续性疼痛。此外，肿瘤破裂或腹水积聚也会引发胀痛。恶性肿瘤可能转移至盆腔淋巴结或腹膜，加重下腹痛。

如果卵巢肿瘤破裂导致大出血和休克，需紧急手术止血。此外，感染与脓毒症、机械性肠梗阻也是急症之一，需要手术干预。

健康生活与定期体检双线并行

更年期女性身体机能逐渐下降，对疾病的抵抗力和恢复能力相对较弱。为了缓解更年期带来的身体不适和降低患病风险，女性在这一阶段更应注重健康管理。

健康生活方式

保持规律的作息时间是维护生理节律的重要保障，建议每日固定起床与就寝时间。饮食方面需构建金字塔式营养结构，特别强调钙质补充，同时配合维生素D促进吸收，可多食用深海鱼类、蛋黄等天然食物。

春秋季每日上午10点前或下午4点后接受15分钟至30分钟阳光直射，夏季可选择在树荫下接受间接照射，冬季可延长至45分钟。需注意面部防晒，重点暴露四肢皮肤。

适度运动

根据个人体质制定阶梯式运动计划，初期可从每日30分钟快走开始，逐步过渡到每周3次中等强度有氧运动，如游泳、慢跑等，并配合2次抗阻训练，如哑铃操、瑜伽等。推荐太极拳、八段锦等传统养生功法，既能增强平衡能力，又能调节自主神经功能。

心态平和

培养兴趣爱好作为情绪出口，如园艺、书法等静心活动，或参加舞蹈、合唱等群体性艺术疗愈。当出现焦虑情绪时，可尝试情绪日记记录法，将负面感受具象化分析，配合渐进式肌肉放松训练缓解紧张。

此外，了解和接纳更年期的生理变化，定期体检，寻求专业的医疗指导也很重要。

更年期女性应每年进行一次全面的妇科检查，包括妇科超声、宫颈涂片、乳腺检查等，并建立“1+X”年度体检模式，即每年固定进行1次全面的妇科检查，根据个体风险因素动态增加专项筛查项目。

基础检查套餐需要涵盖三大核心领域——

妇科超声影像诊断

精准评估子宫肌层回声、内膜厚度及血流分布，可发现直径＞5毫米的卵巢囊肿、子宫肌瘤等占位性病变，通过多普勒血流频谱分析鉴别良恶性特征。

宫颈细胞学筛查

实施人乳头瘤病毒（HPV）分型检测联合液基细胞学检查（TCT），通过16/18型高危HPV分型检测可锁定70%宫颈癌风险人群，TCT可识别细胞形态学异常，双阴性结果可延长筛查间隔至3年。

乳腺健康监测

采用乳腺超声与钼靶摄影双模态筛查，40岁以上女性建议每年交替进行，超声对乳腺结节形态、边界、钙化特征进行BI-RADS分级评估，钼靶摄影可发现早期微小钙化灶。

更年期是女性生命中一个重要阶段，伴随着许多身体和心理变化，女性朋友要更积极主动地去捕捉身体发出的每一个危险信号。一些看似不起眼的小症状，比如腹痛，可能是身体内部悄然滋生问题的预警灯，通过了解并警惕这些信号及其发病机制，及时就医并接受专业治疗和康复指导，采取预防措施和保持良好的生活习惯，可以降低妇科急重症的发生风险。

（作者为复旦大学附属妇产科医院重症医学科副主任医师）