麻木背后暗藏危机糖尿病神经病变导致患者感知失灵

近日，西安医学院第一附属医院内分泌代谢科收治了一位病情棘手的老年男性患者。这位七旬老人被送入医院时，双足表皮已完全剥脱，进一步检查发现，老人还患有糖尿病、肝硬化等多种基础疾病。入院后，该院迅速组织内分泌代谢科团队展开病例讨论，并邀请多学科专家联合会诊，随着诊疗深入，背后“真凶”逐渐显露。

　　原来，老人长期饱受双足麻木、发凉、感觉减退的困扰，在入院前几日，老人像往常一样洗脚，因自觉水温偏低，便直接倒入开水。令人惊讶的是，整个过程中老人竟未感到明显疼痛，也未及时处理。直至后来双足表皮完全剥脱才引起重视。据主治医生介绍，如此严重的烫伤，常人定会剧痛难忍，但由于老人长期受糖尿病神经病变影响，足部感觉早已变得迟钝，因而察觉不到疼痛。

　　由于患者入院时感染指标高，基础状况差，双下肢血管情况差，并且双足创面面积大，感染后若控制不佳，恐有截肢风险。内分泌代谢病院院长李亚在查房后表示，应对患者进行抗感染、纠正电解质紊乱、维持血压稳定等方面的治疗。经过一个月的精心治疗，患者双足健康皮肤逐渐形成。

　　糖尿病足是糖尿病常见且严重的并发症之一，严重时甚至可能导致截肢。李亚表示，糖尿病患者从感觉减退发展至糖尿病足，往往只需三步，必须引起高度重视。糖尿病足的形成通常遵循“初期麻木——微小损伤——感染溃烂”的病程轨迹。在初期，患者双脚会出现麻木、刺痛症状，对冷热刺激反应迟钝，即便穿着不合适的鞋子也难以察觉。随后，因修剪趾甲不当、鞋内异物摩擦或烫伤等原因，足部易出现微小伤口。由于高血糖环境利于细菌繁殖，一旦伤口感染，便会迅速扩散，最终发展为坏疽，甚至面临截肢风险。

　　“预防糖尿病足，关键在于保护‘失去知觉’的双脚。”李亚强调，患者日常可通过“一看二摸三对比”进行足部自检，如借助镜子检查脚底、脚趾缝有无红肿、破皮等异常；用手感知足部温度变化；左右脚对比观察是否存在不对称肿胀或颜色改变的情况。同时，日常生活中应格外注意细节：选择宽松透气、鞋头圆润的鞋子，新鞋穿着前仔细检查内衬；穿着无接缝、浅色棉袜并每日更换等。（西安报业健康工作室 张璐）